## Durerea de urechi sau Otalgia

Fiecare dintre noi s-a ciocnit cel puțin o dat în viață cu durerea de urechi.

Această durere poate fi cauza unei patologii infecto-inflamatorie sau traumatică, dar pot fi și alte cauze, ce nu țin de urechi.

Scopul acestui articol este de a familiariza pacientul cu cauzele otalgiei, altele decat patologia ORL.

Durere otică, reprezintă un semn al unei suferinței aparatului auditiv.Cunoscând despre existența altor entități ce se prezintă cu același simptom, a fost necesară introducerea definiției de otalgie reflexă.

Aceasta din urmă include în sine aceeași simptomatologie, dar cu geneză diferită.

### 1 – Patologia infecto

Patologia infecto-inflamatorie orofaringiană este cea mai frecventă cauză a otalgiei reflexe, în special în timpul deglutiției. Datorită edemului și a presiunii exercitate pe țesuturile moi ,limitrofe, pacientul poate simți o durere proiectată spre ureche.

### 2- Deseori pacientul se trezește dimineața cu o otalgie

fiind accentuată de mișcarea mandibulei. În timpul somnului, o poziție vicioasă a mandibulei, poate determina o inflamație în articulația temporo-mandibulară, de regula unilaterală. Proximitatea articulației cu canalul auditiv, dă falsa senzație de durere de ureche.

### 3 -Patologia infecto-inflamatorie sau neoplazică laringiană, la fel poate da dureri de urechi.

### 4 – Inflamațiile și infecțiile virale ale nervilor, se pot manifesta cu o otalgia importantă.

### 5 – Patologia infecto-inflamatorie sau neoplazică laringiană, la fel poate da dureri de urechi.

### 5 – Inflamațiile și infecțiile virale ale nervilor, se pot manifesta cu o otalgia importantă.

Există multe alte entități patologice, ce pot da otalgie reflexă, iar acest lucru trebuie să ne facă să ințelegem importanța examenului ORL extins, colaborarea cu specialitați precum stomatologia, radiologia, neurologia etc.

Pentru mai multe informații despre diagnosticarea și tratamentul otalgiei, vizitați serviciile noastre de [audiologie](/audiologie) și [vestibulologie](/vestibulologie).

Dacă urechea doare, dar examinarea otoscopică arată un timpan și un conduct auditiv perfect sănătoase, cauza este adesea reflexă (iradieri de la dinți, gât sau articulația temporo-mandibulară).

Otalgia Reflexă vs. Otalgia Primară

Întrebări frecvente despre Otalgie (FAQ)

Serviciul de Otologie și examinare timpanică la ORL24

Evaluare audiologică completă

Programare consult ORL la Chișinău

Servicii conexe și consultații ORL

Totul despre durerea de urechi (otalgie reflexă) și cauzele non-ORL la ORL24.

Durerea de urechi sau Otalgia

Otita la copii este o banalitate. Fiecare copil a făcut cel puțin o dată în viață un episod de otită. Unii părinți, citind acest articol, vor zice că au fost norocoși și copilul lor chiar n-a făcut niciun episod. Sunteți siguri că otita n-a trecut neobservată?

Scopul acestui articol este de a prezenta și a familiariza părintele, cât și pacientul cu diversitatea tipurilor. Se cunosc următoarele tipuri de otită:

### 1. Externă

Presupune inflamația pavilionului auricular și a conductului auditiv extern. Această inflamație poate fi cauzată de factori traumatici, infecțioși (bacterii, viruși, micoze), chimici, neoplazici etc. La copii, aceasta este cauzată cel mai des de corpii străini introduși în conductul auditiv extern din curiozitate.

Independent de factorul cauzal, se va evita pătrunderea apei în conductul auditiv extern, pentru evitarea complicațiilor ulterioare. Otoreea poate avea origine atât din conductul inflamat, cât și din urechea medie, prin perforația membranei timpanice. Astfel, nu se vor aplica tratamente până nu s-a efectuat un consult ORL cu otoscopie sau otomicroscopie.

### 2. Medie

Este o inflamație a mucoasei din urechea medie, adică în spatele membranei timpanice. Otita la copii necesită o abordare mai minuțioasă, pentru a explica de ce unii au avut otită, dar fără ca părintele să fi observat. De asemenea, este important de bătut alarma când un adult, fără istoric otic, începe să facă episoade de otită care nu cedează la tratament. Pentru ultima vom scrie un articol aparte.

## Otita medie se prezintă sub mai multe aspecte, cum ar fi:

### a. Congestivă
Acest subtip se prezintă cu o simptomatologie generală ușor influențată, în mare datorită unor infecții de căi respiratorii superioare, asociate otalgiei ușor-moderate. Otita la copii poate fi bănuită când aceștia duc mânuța la ureche, vor prezenta un comportament dificil, posibil asociat plânsului.

### b. Seroasă
Subtipul întâlnit cel mai des la copii. Aceasta nu reprezintă nimic altceva decât o acumulare de lichid în spatele membranei timpanice, iar singurul simptom prezent ar fi un auz ușor scăzut, deseori neobservat. Micul pacient poate prezenta această colecție lichidiană luni la rând. Acest tip de otită la copii de regulă se rezolvă de la sine, prin drenajul natural prin Trompa lui Eustachio, după înlăturarea factorului favorizant, cum ar fi obstrucția nazală.

### c. Acută
Reprezintă etapa când exudatul seros din faza inițială se suprainfectează bacterian, formând o colecție purulentă. Aceasta se prezintă cu o simptomatologie zgomotoasă, de obicei noaptea. Copilul se trezește din cauza durerii, plânge, este febril, duce mânuța la ureche etc. Otita la copii necesită atenție deosebită: la copiii sub 2 ani, de regulă, se indică antibioterapie. Se mai poate aplica și metoda expectativă, cu vizite zilnice la medicul ORL pentru monitorizarea evoluției. Peste ½ din otitele acute nu ajung la faza presupurativă, cedând tratamentului simptomatic direcționat către obținerea drenajului eustachian. Desigur, această tehnică se bazează pe un tratament corect condus de către specialist, în strânsă colaborare cu părinții micului pacient.

### d. Supurată
Este o fază preterminală a otitei acute, urmată de cicatrizare. Când presiunea și enzimele proteolitice din puroiul sechestrat erodează membrana timpanică, are loc exteriorizarea în conductul auditiv extern. Pacientul simte o ameliorare a simptomatologiei, iar din conductul auditiv se va scurge un lichid purulent, apoi mucos. Tratamentul va fi unul cu antibiotic, sistemic cât și local. După tratamentul condus corect, membrana timpanică se cicatrizează spontan.

Mai sunt și alte subcategorii de otite, precum și alte zone anatomice afectate de acestea, dar vor fi descrise în articolele următoare.

În concluzie, afecțiunile infecto-inflamatorii ale urechii sunt entități întâlnite destul de des, iar cauzele sunt variate. Manifestările patologiei pot fi foarte asemănătoare, cât și patognomonice. Examenul clinic trebuie să fie întotdeauna asociat cu anamneza. Consultul ORL trebuie să preceadă întotdeauna tratamentul, iar acesta nu trebuie luat de sine stătător. Vârstele mici, înaintate sau comorbiditățile sunt motive pentru o atitudine diferită decât cea din protocoalele standard de tratament.

Pentru informații detaliate despre tratamentul otitei, consultați secțiunea [Otologie](/ureche-infundata).

Dacă micuțul plânge noaptea, duce mânuța la ureche, face febră sau dacă observați scurgeri din ureche, prezentați-vă de urgență la medicul ORL pentru o examinare timpanică.

Semn de Alarmă la Copii

Întrebări frecvente despre Otita la Copii (FAQ)

Serviciul de Otologie la Clinica ORL24

Diagnostic audiologic și timpanometrie la copii

Programare consult ORL pediatric la Chișinău

Totul despre otita la copii: tipuri, simptome și tratament la ORL24.

Otita la copii este o banalitate

Inflamația mucoasei apofizei mastoidiene, se numește Mastoidită. Apofiza este o porțiune osoasă, a osului temporal. Aceasta are o structură formată din alveole osoase, ce conțin un înveliș mucos. Mastoida comunică cu urechea medie printr-un canal numit „aditus ad antrum” iar osul poate fi palpat în spatele pavilionului auricular.

Factorii de risc și cauzele-i sunt multiple, cum ar fi: diabetul zaharat, deficitul imun, carențele vitaminice, disfuncția trompei lui Eustachio, anomaliile anatomice, rezistența la antibiotice, tratamentul incorect al otitei acute.

Bacteriile cele mai întâlnite în patologia supurativă a urechii sunt: Moraxella Catharrhalis, Haemophilus Influenzae, Streptococcus Pneumoniae. Procesul inflamator, de regulă, începe din urechea medie, în urma otitei acute, și această entitate se numește Otomastoidită acută. În urma rezoluției otitei acute, procesul infecto-inflamator poate persista în mastoidă, fără a da semne evidente de suferință, adică mastoidita cronică. Dar în timp, procesul infecțios, atât mastoidian, cât și otomastoidian, erodează structura osoasă, cu complicațiile adiționale.

## 1. Simptome

În inflamația mastoidiană acută, întâlnim febra, inapetența, starea generală influențată, plenitudine auriculară, durere otică, cu edem și hiperemie în proiecția mastoidei, cu sau fară secreții purulente din ureche.

În cazul cronicizării, simptomatologia este mai silențioasă, cu o plenitudine auriculară, posibil o ușoară hipoacuzie, subfebrilitate, cu repetate acutizări și rezoluție incompletă.

## 2. La copii

Copiii pot prezenta și semne de mastoidită bilaterală, atât cronică, cât și bilaterală. Copiii sunt mai expuși complicațiilor, prin faptul că au un os mai fragil, iar procesul purulent se expansionează mai rapid, deseori exteriorizându-se sub piele. De asemenea riscul afectării nervului facial și instalarea surdității irecuperabile, impreună cu expansiunea spre structurile cerebrale, sunt iminente la copil. De aceea, reprezintă o urgență maximă.

Apariția edemului retroauricular, durerii intense și decolării pavilionului la copil impune prezentarea de urgență la medicul ORL pentru a preveni complicațiile endocraniene.

Urgență Pediatrică ORL

Evaluarea clinică uneori este mai mult decât suficientă pentru stabilirea diagnosticului. În condițiile unei simptomatologii marcate de durere, hiperemia retroauriculară, ștergerea șanțului dintre pavilion si mastoidă, cu ușoară deviație a pavilionului în antero-lateral, asociate cu febră și stare generală influențată.

Într-o simptomatologie ștearsă, vor fi necesare alte investigații. Computer tomografia de craniu sau CB-CT este standardul de aur în evaluarea radiologică a mastoidei.

## Tratamentul

După stabilirea diagnosticului, în dependență de anamneză, evoluție, vârstă și comorbidități, medicul specialist ORL, v-a oferi pacientului opțiunea cea mai bună. Tratamentul medicamentos presupune antibiotice, antiinflamatorii, corticosteroizi, etc.. Nu exista studii prin care s-ar demonstra eficacitatea tratamentului naturist în mastoidită. Însă este periculoasă inițierea acestui tip de tratament, prin complicațiile posibile.

Dacă tratamentul medicamentos nu dă rezultate, sau nu mai este salvator, se va indica tratament chirurgical prin mastoidectomie. Intervenția este de mai multe tipuri, ce se vor aplica în dependență de gradul de afectare a lanțului osicular, prezența colesteatomului, sau expansiunea osteitei și a procesului purulent.

În absența tratamentului, procesul purulent și osteita se vor expansiona către structurile vecine, soldându-se cu: paralizie de nerv facial, abces subdural și cerebral, meningită, tromboza de sinus venos, labirintită, abces Bezold, etc..

Întrebări frecvente despre Mastoidită și Otomastoidită (FAQ)

Audiologie și investigații timpanometrice

Programare consult ORL de urgență la Chișinău

Totul despre mastoidită și otomastoidită: cauze, diagnostic și tratament ORL24.

Despre Mastoidită

Senzația de ureche înfundată poate apărea brusc sau treptat și este adesea descrisă ca o presiune în ureche, un auz „înfundat” sau senzația că sunetele se aud mai slab decât de obicei. Uneori apare după o răceală, după o călătorie cu avionul sau din cauza unui dop de cerumen, dar poate avea și alte cauze care necesită evaluare medicală.

Chiar dacă urechea este înfundată fără durere, simptomul nu trebuie ignorat atunci când persistă, se repetă frecvent sau este însoțit de scăderea auzului, țiuit în urechi, amețeli ori alte modificări ale auzului.

Un consult ORL și, atunci când este necesar, investigații precum [audiograma](/audiograma/) sau [timpanometria](/timpanometria/) pot ajuta la identificarea cauzei și la alegerea conduitei potrivite.

[Programează](/programare/) un consult ORL

## Ce înseamnă senzația de ureche înfundată?

Senzația de ureche înfundată apare atunci când presiunea din ureche nu se echilibrează normal sau când transmiterea sunetului este afectată la nivelul conductului auditiv ori al urechii medii.

Pacientul poate avea impresia că aude „ca prin apă”, că vocea proprie se aude mai puternic în interiorul capului sau că sunetele din jur sunt mai estompate. Uneori apare și o senzație de presiune sau plenitudine în ureche, chiar dacă nu există durere.

În unele cazuri, problema este temporară și se rezolvă după câteva ore sau zile. Dacă însă urechea rămâne înfundată, simptomul revine frecvent sau apare împreună cu scăderea auzului, este recomandată evaluarea de către medicul ORL pentru a identifica exact cauza.

## Cele mai frecvente cauze ale urechii înfundate

O ureche înfundată poate avea mai multe cauze, de la probleme simple și temporare până la afecțiuni care necesită investigații suplimentare.

Printre cele mai frecvente cauze se numără:
- dopul de cerumen, care poate bloca parțial sau complet conductul auditiv și poate reduce auzul;
- răceala, rinita sau sinuzita, care pot afecta funcționarea trompei lui Eustachio și pot provoca senzație de presiune în ureche;
- schimbările de presiune, de exemplu în timpul zborului cu avionul, la urcarea sau coborârea rapidă în altitudine;
- acumularea de lichid în urechea medie, uneori fără durere, dar cu senzație de ureche plină și auz diminuat;
- inflamațiile sau infecțiile urechii, care nu sunt întotdeauna însoțite de durere de la început;
- scăderea auzului de diferite cauze, care poate fi percepută de pacient ca o simplă senzație de ureche înfundată.

De aceea, aceeași senzație poate avea explicații diferite de la un pacient la altul. Dacă simptomul persistă, apare frecvent sau afectează doar o singură ureche, este important să fie identificată cauza exactă prin consult ORL și, la nevoie, prin [investigații audiologice](/audiologie/).

## Ureche înfundată după răceală

Senzația de ureche înfundată după răceală este frecvent legată de funcționarea trompei lui Eustachio – canalul care face legătura dintre urechea medie și partea din spate a nasului și ajută la egalizarea presiunii.

În timpul unei răceli, al rinitei sau al unei infecții respiratorii, mucoasa din această zonă se poate inflama. Trompa lui Eustachio nu mai permite aerului să circule normal, iar în ureche poate apărea senzația de presiune, plenitudine sau auz diminuat.

Uneori, după dispariția simptomelor de răceală, senzația de ureche înfundată poate persista o perioadă. În anumite situații se poate acumula și lichid în spatele timpanului, ceea ce poate afecta temporar auzul.

Dacă urechea rămâne înfundată, auzul nu revine la normal sau simptomele se agravează, este recomandat un consult ORL. Medicul poate examina timpanul și poate recomanda, în funcție de situație, investigații precum [timpanometria](/timpanometria/) sau audiograma.

## Dopul de cerumen poate provoca senzația de ureche înfundată?

Da. Un dop de cerumen este una dintre cauzele frecvente ale senzației de ureche înfundată și poate apărea chiar și în lipsa durerii.

Atunci când cerumenul se acumulează și blochează parțial sau complet conductul auditiv, sunetele pot fi percepute mai slab, iar pacientul poate simți presiune, plenitudine sau un disconfort asemănător cu senzația că „are apă în ureche”.

Uneori, simptomele apar brusc după duș, înot sau folosirea bețișoarelor pentru urechi, deoarece cerumenul se poate deplasa sau compacta mai profund în conductul auditiv.

Este important ca dopul de cerumen să fie confirmat prin examinarea urechii. Introducerea bețișoarelor sau a altor obiecte în conductul auditiv nu este recomandată, deoarece poate împinge cerumenul și mai adânc sau poate irita urechea.

Dacă senzația de ureche înfundată persistă sau este însoțită de scăderea auzului, medicul ORL poate stabili dacă problema este cauzată de cerumen sau dacă este necesară investigarea unei alte cauze.

## Presiune în ureche și trompa lui Eustachio

Senzația de presiune sau ureche înfundată poate apărea atunci când trompa lui Eustachio nu funcționează corect. Aceasta are rolul de a egaliza presiunea dintre urechea medie și mediul exterior și de a permite ventilarea normală a urechii.

Atunci când trompa lui Eustachio este blocată sau se deschide insuficient, pacientul poate simți că urechea este „plină”, poate auzi pocnituri la înghițire sau căscat și poate observa că sunetele sunt mai estompate.

Disfuncția trompei lui Eustachio poate apărea în contextul unei răceli, rinitei alergice, inflamației nazale sau după schimbări rapide de presiune, cum se întâmplă în timpul unui zbor cu avionul.

Dacă senzația persistă, medicul ORL poate verifica aspectul timpanului și funcționarea urechii medii. [Timpanometria](/timpanometria/) este una dintre investigațiile care pot oferi informații despre presiunea din urechea medie și mobilitatea timpanului.

## Ureche înfundată și scăderea auzului

Senzația de ureche înfundată este adesea însoțită de impresia că auzul s-a diminuat. Uneori, această modificare este temporară și apare din cauza unui dop de cerumen, a lichidului din urechea medie sau a unei probleme de egalizare a presiunii.

În alte situații, pacientul poate percepe scăderea auzului ca pe o simplă senzație de „ureche înfundată”, fără să își dea seama că există o modificare reală a auzului.

Dacă sunetele se aud mai slab, dacă este nevoie să creșteți volumul televizorului, să cereți frecvent repetarea cuvintelor sau dacă diferența dintre cele două urechi devine evidentă, este indicată o evaluare audiologică.

[Audiograma](/audiograma/) poate arăta dacă există o scădere a auzului, ce frecvențe sunt afectate și cât de importantă este modificarea. În funcție de rezultat, medicul poate recomanda investigații suplimentare pentru identificarea cauzei.

## Când este necesară audiograma?

Audiograma este recomandată atunci când senzația de ureche înfundată este însoțită de modificări ale auzului sau când simptomele persistă și cauza nu poate fi stabilită doar prin examinarea ORL.

Investigația poate fi utilă dacă pacientul observă că aude mai slab cu una sau cu ambele urechi, dacă sunetele par estompate, dacă există dificultăți în înțelegerea vorbirii sau dacă senzația de ureche înfundată revine frecvent.

Audiograma permite evaluarea pragului auditiv și poate arăta dacă există o pierdere de auz, cât de importantă este aceasta și ce frecvențe sunt afectate.

În funcție de simptome și de rezultatul consultului, medicul poate recomanda audiograma împreună cu alte investigații, precum timpanometria, pentru o evaluare mai completă a funcției auditive.

Vezi și ce înseamnă [valorile normale ale audiogramei](/blog/audiologie/audiograma-valori-normale/).

## Când este recomandată timpanometria?

Timpanometria este o investigație care evaluează funcționarea urechii medii și mobilitatea timpanului. Poate fi recomandată atunci când senzația de ureche înfundată este asociată cu presiune în ureche, auz diminuat sau suspiciunea unei acumulări de lichid în spatele timpanului.

Investigația este utilă mai ales atunci când simptomele apar după o răceală, în contextul unei disfuncții a trompei lui Eustachio sau atunci când medicul suspectează o problemă la nivelul urechii medii.

Timpanometria este rapidă, neinvazivă și nu necesită un răspuns activ din partea pacientului. În timpul testului, aparatul modifică ușor presiunea din conductul auditiv și înregistrează modul în care reacționează timpanul.

Rezultatul poate oferi medicului informații importante despre presiunea din urechea medie și despre eventualele modificări care pot explica senzația de ureche înfundată.

Pentru o explicație detaliată a investigației, vezi pagina despre [timpanometrie](/timpanometria/).

## Când trebuie să mergi la medicul ORL?

Este recomandat să te adresezi medicului ORL dacă senzația de ureche înfundată persistă, revine frecvent sau este însoțită de modificări ale auzului.

Consultul este important mai ales dacă:
- auzul a scăzut brusc sau este vizibil mai slab la o singură ureche;
- senzația de ureche înfundată nu dispare după o răceală;
- apar țiuituri în urechi, amețeli sau dezechilibru;
- există durere, secreții din ureche sau febră;
- senzația de presiune se repetă frecvent;
- simptomele afectează activitățile zilnice sau înțelegerea vorbirii.

O scădere bruscă a auzului, în special la o singură ureche, trebuie evaluată cât mai repede, deoarece unele cauze necesită diagnostic și tratament fără întârziere.

În cadrul consultației, medicul ORL poate examina conductul auditiv și timpanul, iar dacă este necesar poate recomanda investigații audiologice pentru a determina cauza exactă a simptomelor.

## Ureche înfundată – diagnostic în Chișinău la ORL24

Dacă senzația de ureche înfundată persistă, revine frecvent sau este asociată cu scăderea auzului, este important să fie identificată cauza exactă.

La ORL24 Chișinău, evaluarea poate include consultul medicului ORL și, în funcție de simptome, [investigații audiologice](/audiologie/) precum audiograma sau timpanometria. Aceste teste pot ajuta la diferențierea problemelor de la nivelul conductului auditiv, urechii medii sau sistemului auditiv.

Pe baza examinării și a rezultatelor investigațiilor, medicul poate stabili dacă senzația de ureche înfundată este legată de un dop de cerumen, de o problemă de ventilare a urechii medii, de acumularea de lichid sau de o modificare a auzului care necesită evaluare suplimentară.

Dacă simptomele persistă, programează un consult ORL pentru o evaluare corectă și pentru alegerea conduitei potrivite.

### Ai senzația de ureche înfundată?

Dacă senzația de ureche înfundată persistă, revine frecvent sau este însoțită de scăderea auzului, este recomandată o evaluare ORL.

La ORL24 Chișinău, medicul poate identifica cauza simptomelor și poate recomanda, atunci când este necesar, investigații precum audiograma sau timpanometria.

[Programează o consultație ORL](/programare/) și verifică din timp cauza senzației de ureche înfundată.

Întrebări frecvente despre urechea înfundată

Ghid complet despre cauzele urechii înfundate fără durere, disfuncția trompei lui Eustachio, dopul de cerumen și investigațiile audiologice necesare.

Articole și Ghiduri: Otologie

Articole în "Otologie"

Durerea de urechi sau Otalgia

Otita la copii este o banalitate

Despre Mastoidită

Ureche înfundată fără durere: cauze și când trebuie să mergi la ORL