Sinuzita: tipuri, diagnostic și tratament

Ce sunt sinusurile?

Sunt niște cavități, tapetate cu țesut mucos, care comunică cu cavitatea nazală. Sinusurile au funcție de protecție, prin captarea și eliminarea particulelor din aerul poluat. Acestea încălzesc aerul inspirat, astfel ca acesta să ajungă în căile respiratorii, fără a provoca dereglări ale echilibrului termic. Sinusurile cresc rezonanța vocii, iar dereglarea ei se observă când vorbim nazonat. De asemenea, servesc ca un scut voluminos de protecție pentru structurile vitale ale bazei craniului, având în același timp o greutate foarte mică. Aceste cavități comunică cu nasul prin complexul ostio-meatal (COM), niște canale mici, prin care se elimina mucus și impurități.

Ce tipuri de sinuzită există?

Dacă e să le clasificăm după durată, întâlnim:

Patologia sinusală depinde foarte mult de terenul anatomic, astfel, mai multe structuri nazale, prin poziția lor vicioasă, pot influența permeabilitatea COM.

Un factor comun fiecăruia dintre noi este rinosinuzita virală, în gripa sezonieră. Dacă pacientul nu primește un tratament rapid, adecvat, acestea se pot suprainfecta bacterian, cu apariția secrețiilor purulente.

De asemenea, un factor important este alergia, ce afectează preponderent mucoasele rino-sinusale, conjunctivale etc. Rinosinuzita alergică este o entitate ce scade foarte mult calitatea vieții. Obstrucția, hiposmia, rinoreea de aspect perlat, lipicios, sunt cauzele unui somn necalitativ și unui randament scăzut de muncă.

Se mai cunosc sinuzite unilaterale, ca cele de cauze dentare (odontogenă), fungice localizate (fungus ball), care trebuie evaluate cu atenție deosebită.

Mai sunt și alte tipuri de sinuzite, dar nu prezintă un interes deosebit pentru pacient.

Cum diagnosticăm sinuzitele?

Diagnosticul sinuzitei este strict clinic, și necesită evaluări paraclinice doar atunci când aceasta rămâne nerezolvată sau se acutizează în timpul tratamentului.

1. Anamneza și examenul clinic ORL 2. Radiografia sinusală – a rămas în istorie, odată cu multiplele rezultate false. 3. Videofibroscopia/Endoscopia nazală – utilă în evaluarea statusului nazal, precum și recoltarea secrețiilor. 4. CT craniu (Tomografia computerizată) – este standardul de aur al diagnosticului. 5. Puncția sinusală – recoltare secreții din sinus și lavajul cavității. 6. Examen bacteriologic – depistarea factorului infecțios și a antibiogramei. 7. Consulturi interdisciplinare – alergologie, stomatologie, boli infecțioase.

Cum tratăm sinuzitele?

Nu se vor administra antibiotice decât după eșecul tratamentului simptomatic și etiopatogenic, acutizarea simptomatologiei în timpul tratamentului sau la pacienții cu alte patologii importante.

Se vor administra următoarele proceduri și grupe de medicamente: 1. Lavaj nazal cu soluții hipertone 2. Antiinflamatoarele nesteroidiene / steroidiene 3. Spray nazal corticosteroid + decongestionant + vitaminic 4. Mucolitice pentru fluidizarea secrețiilor 5. Stimulatori kinetici ciliari 6. Antibiotice (la eșecul tratamentului inițial, în acutizarea din timpul tratamentului sau la grupe speciale de pacienți)

Intervențiile chirurgicale (chirurgie endoscopică funcțională sinusală - FESS) se vor efectua doar după eșecul tratamentului medicamentos condus maxim corect.

Pentru informații detaliate despre tratamentul patologiilor sinusale, consultați secțiunea Rinologie.