Ce este apnee?

Apneea de somn este unul din tipurile de tulburări de somn. Pacienții tind să numească, orice tip, ca fiind apnee. Este important, să prezentăm tulburările de somn, prin prisma simptomatologiei și a severității acesteia.

Bărbații cu vârsta de peste 50 ani reprezintă aprox. 55%, iar femeile la menopauză constituie aprox. 40% dintre pacienții cu această suferință. Tulburările de somn sunt influențate de către mai mulți factori, precum: obezitatea, fumatul, alcoolul administrat înainte de culcare, obstrucțiile nazale, decubitul dorsal, anatomia ce obstrucționează căile respiratorii superioare.

1. Sforăit primar sau roncopatia

Este cea mai simplă entitate din spectrul tulburărilor de somn. Pacientul nu acuză un somn deficitar, iar deficitul de oxigen este absent. Mai mult despre simptomatologie, ne poate relata partenerul pacientului, care este deranjat de sforăit. Acesta din urmă ne poate oferi informații mai ample ce țin de momentul apariției și poziția pacientului în somn.

2. Sindromul de rezistență al căilor aeriene superioare

Este reprezentat de entitatea anterioară, la care se adaugă oboseala diurnă. Acestea sunt cauzate de creșterea rezistenței căilor aeriene superioare la fluxul aerului. Condițiile anatomice, precum deviația septului nazal, rinita cronică hipertrofică, rinita alergică, lueta plonjantă, amigdala linguală și palatine hipertrofiate, sunt printre cauzele des întâlnite ale dispneei.

3. Sindromul de apnee obstructivă de somn

Este o entitate mai severă, ce asociază asfixia episodică cu insuficiența de oxigen. Apneea în somn se caracterizează prin întreruperea fluxului aerian pentru minim 10 secunde, asociată sforăitului. Acest fapt se soldează cu oboseală diurnă, somn neodihnitor, scăderea randamentului de muncă, iritabilitate și concentrare scăzută.

Diagnosticul Apneei în somn

Pentru diagnosticul acestei patologii, este necesar să se efectueze o anamneză deplină, iar participarea partenerului de somn este importantă. Se vor evalua greutatea corporală, cu stabilirea indexului de masă corporală (IMC). Se va examina regiunea cervicală, un gât scurt și gros reprezentând un factor anatomic favorizant.

Examenul clinic ORL va evalua starea și permeabilitatea căilor respiratorii superioare (deviațiile de sept nazal, rinita cronică, hipertrofiile adenoide sau resturile adenoide la adult, văl palatin hipoton sau luetă plonjantă, hipertrofiile amigdaliene).

În dependență de observațiile și indicațiile doctorului specialist ORL, vor fi efectuate alte investigații. Polisomnografia este standardul de aur, ce evaluează efortul respirator toracic, mișcările extremităților, pulsoximetria, sforăitul, encefalograma și EKG-ul.

Apneea la copii

În dependență de vârsta copilului, se vor lua în calcul diferite cauze. La vârstele fragede, laringomalacia și traheomalacia pot fi cauzele roncopatiei până la insuficiență respiratorie. Aceste două entități nu prezintă pericol pentru viața pacientului mic, atâta timp cât nu cauzează insuficiență respiratorie. Odată cu creșterea copilului, aceste două condiții, în aproximativ 90% dintre cazuri, se rezolvă de la sine.

Cauza cea mai frecventă a disfuncțiilor respiratorii în somn la copii sunt adenoidita și amigdalita hipertrofică, care se vor rezolva adesea pe cale chirurgicală.

Tratament

Tratamentul medicamentos al apneei în somn se recomandă pacienților cu deficit funcțional. În cazurile de geneză inflamatorie, se vor folosi medicamente cu acțiune decongestionantă, antiinflamatorie, inclusiv corticosteroizi locali sub formă de spray nazal.

În cazul apneei din cauza deficitului organic (rinită cronică hipertrofică, deviația septului nazal, concha bullosa, adenoidită cronică hipertrofică, hipertrofii amigdaliene, luetă plonjantă etc.), se va apela la tratamentul chirurgical.

Se vor efectua intervenții precum:

Se va ține cont că tratamentul chirurgical trebuie anticipat cu cel conservator. Scăderea în greutate este indispensabilă în inițierea tratamentului. Trebuie evitate fumatul, sedativele și consumul de alcool înainte de culcare. Dacă sforăitul apare la decubit dorsal (dormit pe spate), această poziție va fi evitată.