Acasa » Blog »Laringologie » Laringita in Refluxul Gastroesofagian
1️⃣ Introducere – Legătura mai puțin cunoscută dintre reflux și laringită
Când auzim despre reflux gastroesofagian (RGE), cei mai mulți dintre noi ne gândim la arsuri la stomac, regurgitații sau probleme digestive. Totuși, refluxul nu afectează doar stomacul și esofagul. Uneori, acidul gastric urcă mai sus, până la nivelul gâtului și laringelui. Atunci vorbim despre o complicație mai puțin cunoscută: laringita de reflux.
Mulți pacienți ajung la clinica ORL24 din Chișinău cu simptome precum răgușeală persistentă, tuse secă sau senzația de nod în gât, fără să fi avut vreo răceală recentă. După consult și videolaringoscopie, descoperim adesea că problema nu este o infecție clasică, ci inflamația provocată de refluxul gastroesofagian.
Această legătură este important de înțeles atât pentru adulți, cât și pentru părinții copiilor care se confruntă cu tuse cronică sau laringite repetate. Fără un diagnostic corect, mulți pacienți primesc de mai multe ori antibiotice sau tratamente pentru „răceli”, când de fapt cauza reală este refluxul.
La ORL24, atragem mereu atenția asupra acestui aspect: sănătatea gâtului și a vocii depinde nu doar de infecții, ci și de ceea ce se întâmplă la nivel digestiv. De aceea, colaborăm frecvent cu gastroenterologi pentru a pune un diagnostic complet și pentru a oferi tratamentul potrivit fiecărui pacient.
2️⃣ Ce este refluxul gastroesofagian (RGE)?
Refluxul gastroesofagian (RGE) apare atunci când conținutul stomacului, în special sucul gastric acid, urcă din stomac spre esofag și, uneori, chiar mai sus, până la nivelul gâtului și laringelui.
În mod normal, între esofag și stomac există un „inel” muscular (sfincterul esofagian inferior) care acționează ca o valvă și împiedică acidul să se întoarcă. Atunci când acest mecanism nu funcționează corect sau este suprasolicitat, apare refluxul.
Este important să facem diferența între:
- Reflux fiziologic – apare ocazional, după mese bogate sau poziție culcată imediat după masă. Este frecvent la sugari și, de regulă, trece de la sine.
- Reflux patologic – este atunci când episoadele de reflux sunt frecvente, persistente și produc inflamații sau simptome supărătoare (arsuri, tuse, răgușeală, durere în gât).
În cazul refluxului care ajunge la nivelul laringelui, nu este obligatoriu ca pacientul să aibă simptome digestive clasice. Mulți pacienți nu simt arsuri la stomac, dar prezintă probleme persistente de voce, tuse sau iritație în gât. De aceea, această formă se mai numește și reflux laringofaringian sau „reflux silențios”.
La ORL24, vedem tot mai des cazuri în care pacienții vin pentru simptome „de gât”, iar cauza reală este refluxul. Un diagnostic corect nu doar explică problema, dar și previne tratamente repetate și ineficiente pentru infecții care, de fapt, nu există.
3️⃣ Cum apare laringita de reflux?
Laringele este o structură foarte sensibilă. Mucoasa lui nu este pregătită să facă față acidului gastric, așa cum se întâmplă în stomac. Atunci când acidul urcă și ajunge la nivelul gâtului, produce iritație și inflamație.
Această inflamație persistentă este ceea ce numim laringită de reflux. Nu se datorează unei infecții virale sau bacteriene, ci acțiunii directe a acidului gastric asupra corzilor vocale și a mucoasei laringiene.
Cum se dezvoltă procesul:
- în timpul nopții sau după mese, acidul urcă în esofag;
- dacă ajunge până în laringe, irită corzile vocale și mucoasa;
- inflamația devine cronică, iar simptomele persistă zile, săptămâni sau chiar luni.
Un aspect important: mulți pacienți nu prezintă simptome digestive evidente (arsuri, dureri abdominale). De aceea, laringita de reflux este uneori numită și „reflux silențios”. Pacientul poate avea doar răgușeală, tuse sau senzația de gât iritat, fără să bănuiască legătura cu stomacul.
La copii, refluxul poate fi chiar mai greu de recunoscut. Tusea nocturnă sau episoadele repetate de laringită sunt adesea puse pe seama „răcelilor”, dar de fapt cauza reală este iritația produsă de reflux.
La ORL24, insistăm ca pacienții să înțeleagă că nu toate laringitele au origine infecțioasă. Dacă inflamația persistă în ciuda tratamentului obișnuit, trebuie luată în calcul varianta refluxului.
4️⃣ Simptome tipice de laringită în reflux
Laringita de reflux se manifestă diferit față de laringitele clasice (virale sau bacteriene). Simptomele sunt mai discrete, dar persistente și se accentuează adesea în anumite momente ale zilei, mai ales dimineața sau după masă.
Semnele la care trebuie să fim atenți:
- Răgușeală persistentă – vocea devine aspră, obosită, mai ales la sfârșitul zilei sau după vorbit îndelungat.
- Tuse seacă, iritativă – adesea noaptea sau dimineața devreme.
- Senzație de nod în gât – pacientul descrie o presiune sau un „corp străin” în gât, fără să existe ceva vizibil.
- Gât uscat sau dureros – mai accentuat dimineața, după ce acidul a acționat în timpul nopții.
- Dificultăți la înghițire – uneori copilul refuză să mănânce anumite alimente solide.
- Episoade repetate de laringită – mai ales la copii, unde inflamația reapare fără să existe o infecție evidentă.
La copii, semnele cele mai frecvente sunt tusea cronică, vocea schimbată și episoadele recurente de „falsă crupă” (laringită acută). Mulți părinți cred că cel mic „se răcește des”, dar de fapt cauza reală este refluxul.
În practica noastră la ORL24, întâlnim frecvent pacienți care au primit tratamente repetate cu antibiotice sau antiinflamatoare, fără rezultat. Abia după o evaluare atentă, descoperim că sursa inflamației este refluxul și că tratamentul trebuie adaptat în consecință.
5️⃣ Cum se pune diagnosticul?
Diagnosticul laringitei de reflux nu se bazează doar pe simptome, pentru că acestea pot fi asemănătoare cu ale unei răceli sau ale unei alergii. De aceea, este esențială o evaluare completă, făcută de un medic specialist ORL, în colaborare cu gastroenterologul atunci când este nevoie.
La ORL24, evaluarea include:
- Consultația clinică – discuție detaliată cu pacientul sau părinții, pentru a afla când apar simptomele, în ce condiții se agravează și cum au evoluat în timp.
- Videofibroscopia – investigație modernă, care permite vizualizarea corzilor vocale și a mucoasei laringiene. În laringita de reflux, se observă inflamație, edem și iritație la nivelul laringelui.
- Excluderea altor cauze – se verifică dacă nu există infecții bacteriene, alergii sau alte probleme care pot da simptome similare.
- Colaborare cu gastroenterologul – în cazurile complexe, recomandăm investigații suplimentare, precum pH-metria (care măsoară aciditatea din esofag) sau endoscopia digestivă.
Un aspect important: laringita de reflux este adesea un diagnostic de excludere. Dacă inflamația persistă, iar tratamentele obișnuite nu dau rezultate, refluxul devine cea mai probabilă cauză.
La ORL24, le explicăm pacienților că nu există un singur test care să confirme 100% acest diagnostic. Diagnosticul corect este rezultatul corelării simptomelor, examenului clinic și investigațiilor suplimentare.
6️⃣ Tratamentul laringitei de reflux
Tratamentul laringitei cauzate de reflux este diferit de cel al laringitelor obișnuite. Nu antibioticele sunt soluția, ci reducerea inflamației și a refluxului care o provoacă.
La ORL24, planul de tratament include:
1. Schimbări în stilul de viață
– evitarea meselor copioase, mai ales seara;
– renunțarea la alimente iritante (cafea, băuturi carbogazoase, ciocolată, prăjeli, fast-food);
– evitarea poziției culcate imediat după masă;
– ridicarea ușoară a capului în timpul somnului (mai ales la copii).
2. Tratament medicamentos
– medicamente care reduc aciditatea gastrică;
– antiacide sau inhibitori de pompă de protoni, acolo unde este necesar;
– spray-uri nazale sau soluții hidratante pentru a calma inflamația locală.
3. Tratament ORL local
– hidratarea mucoasei cu spray-uri izotonice sau cu apă de mare sterilă;
– antiinflamatoare ușoare, atunci când iritația este accentuată;
– exerciții de igienă vocală, mai ales pentru pacienții care folosesc intens vocea.
4. Monitorizare periodică
– reevaluări regulate pentru a urmări evoluția;
– ajustarea tratamentului în funcție de răspuns.
Este important ca pacienții să înțeleagă că vindecarea nu este imediată. Inflamația mucoasei laringiene se reduce treptat, iar simptomele pot persista câteva săptămâni chiar și după începerea tratamentului.
La ORL24, combinăm tratamentul local cu recomandări gastroenterologice, astfel încât pacientul să beneficieze de o abordare completă și corectă.
7️⃣ Complicații dacă nu este tratată?
Laringita de reflux nu este doar o simplă iritație trecătoare. Dacă nu este diagnosticată și tratată corect, inflamația cronică a laringelui poate duce la probleme serioase și de lungă durată.
Complicații frecvente la adulți:
- răgușeală cronică și oboseală vocală, greu de controlat;
- noduli sau polipi pe corzile vocale;
- laringite repetate care necesită tratament prelungit;
- risc crescut de leziuni pre-canceroase la nivelul laringelui, în cazurile severe și neglijate.
Complicații la copii:
- episoade repetate de laringită acută („falsă crupă”), care pot necesita spitalizare;
- tuse cronică, deranjantă, mai ales noaptea;
- tulburări de somn, oboseală în timpul zilei;
- dificultăți în dezvoltarea limbajului din cauza vocii modificate.
Un alt aspect important este calitatea vieții. Pacienții netratați se confruntă cu disconfort zilnic: senzația de gât iritat, tuse persistentă sau voce instabilă, ceea ce afectează școala, munca și viața socială.
La ORL24, explicăm mereu că tratamentul la timp nu doar reduce simptomele, ci previne aceste complicații. Un consult de 20–30 de minute poate schimba evoluția pe termen lung și poate evita probleme mult mai dificile.
8️⃣ Concluzie și recomandări ORL24
Laringita cauzată de reflux gastroesofagian este o problemă frecventă, dar deseori trecută cu vederea. Mulți pacienți primesc tratamente repetate pentru „răceli” sau „laringite virale”, fără să știe că adevărata cauză este refluxul.
Mesajul esențial pentru pacienți și părinți este clar:
- răgușeala persistentă, tusea seacă și senzația de nod în gât nu trebuie ignorate;
- nu toate laringitele sunt infecțioase;
- un consult ORL complet, cu videolaringoscopie, poate face diferența între un diagnostic incert și o explicație clară.
La ORL24 din Chișinău, tratăm pacienții cu o abordare complexă: evaluăm local mucoasa laringiană, dar luăm în calcul și cauzele digestive. Colaborăm cu gastroenterologi pentru a oferi soluții personalizate fiecărui pacient, adult sau copil.
Recomandarea noastră: dacă simptomele persistă mai mult de 2–3 săptămâni, programați o consultație. Nu amânați, pentru că inflamația cronică poate afecta calitatea vieții și, în timp, poate genera complicații serioase.
Scopul nostru la ORL24 nu este doar să tratăm vocea răgușită, ci să înțelegem cauza reală și să prevenim reapariția problemelor. O explicație corectă și un plan terapeutic adaptat pot reda vocea, somnul liniștit și confortul zilnic.
✅ Întrebări frecvente despre laringita în refluxul gastroesofagian
1. Cum îmi dau seama dacă răgușeala copilului este de la reflux sau de la o răceală?
Răceala se însoțește de obicei de febră, secreții nazale și simptome acute. În reflux, răgușeala persistă zile sau săptămâni, fără alte semne de infecție.
2. Dacă nu am arsuri la stomac, pot totuși să am laringită de reflux?
Da. Mulți pacienți cu reflux laringofaringian nu au simptome digestive clasice. Aceasta este forma „silențioasă” a refluxului, care afectează doar gâtul și laringele.
3. Copilul meu are tuse seacă noaptea, dar ziua e bine. Poate fi reflux?
Da. Acidul ajunge mai ușor la gât în poziție culcată, de aceea simptomele sunt mai intense noaptea sau dimineața.
4. Ce alimente favorizează refluxul și trebuie evitate?
Ciocolata, citricele, sucurile acidulate, cafeaua, prăjelile, fast-foodul și mesele foarte bogate seara sunt printre cei mai frecvenți factori declanșatori.
5. Laringita de reflux trece singură sau trebuie tratată?
De obicei, nu dispare complet fără tratament. Fără corecția refluxului și fără ajustarea stilului de viață, inflamația rămâne și poate provoca complicații.
6. Copiii pot avea reflux și laringită de reflux?
Da. La copii, se manifestă prin tuse cronică, răgușeală, episoade repetate de laringită și uneori refuz alimentar.
7. Ce investigație confirmă cel mai bine diagnosticul?
Videofibroscopia ORL arată inflamația mucoasei. În cazurile complexe, pH-metria esofagiană efectuată de gastroenterolog confirmă refluxul.
8. Cât timp durează tratamentul și se vindecă complet?
Durata variază în funcție de severitate. De obicei, sunt necesare câteva luni de tratament și monitorizare, dar în majoritatea cazurilor simptomele se ameliorează semnificativ.